Asuhan Keperawatan Anak Penderita Anemia

Asuhan Keperawatan Anak Penderita Anemia

A.Pengertian
Anemia adalah istilah yang menunjukkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin yang rendah dan tingkat hematokrit di bawah normal. Anemia bukanlah penyakit, tetapi merupakan refleksi dari keadaan penyakit atau gangguan yang disebabkan fungsi tubuh. Anemia fisiologis terjadi ketika ada kekurangan hemoglobin untuk membawa oksigen ke jaringan.

B.Patofisiologi
Insiden anemia mencerminkan hilangnya kegagalan sumsum atau sel darah merah yang berlebihan atau keduanya. kegagalan sumsum dapat terjadi karena kekurangan gizi, paparan racun, invasi tumor atau sebagian besar karena penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemplisis (kehancuran), ini bisa karena cacat sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel-sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama pada sel fagosit atau sistem retikuloendotelial, terutama di hati dan limpa. maslah sampingan dari proses ini adalah bilirubin akan memasuki aliran darah. Setiap peningkatan penghancuran sel darah merah (hemolisis) segera tercermin oleh peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal ≤ 1 mg / dl, kadar di atas 1,5 mg / dl mengakibatkan ikterus di sklera).
Jika penghancuran sel darah merah dalam sirkulasi pengalaman, (yang hemplitik kelainan) kemudian muncul dalam hemoglobin plasma (hemoglobinemia). Jika konsentrasi plasma melebihi kapasitas plasma haptoglobin (hemoglobin mengikat protein untuk gratis) maka akan mengikat semua, hemoglobin akan menyebar dalam glomerulus ginjal lalu masuk ke dalam urin (hemoglobinuria).
Kesimpulan tentang apakah anemia pada pasien yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah biasanya memadai untuk diperoleh dasar: 1. retikulosit dihitung dalam sirkulasi darah; 2. derajat proliferasi muda sel darah merah dalam sumsum tulang dan bagaimana pematangannya, seperti yang terlihat di biopsi, dan kehadiran atau tidak adanya hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.

anemia
↓
penurunan viskositas darah
↓
hambatan aliran darah perifer
↓
penurunan transportasi O2 ke jaringan
↓
hipoksia, pucat, lemah
↓
beban jantung meningkat
↓
peningkatan kerja jantung
↓
buruk jantung

C.Etiologi
1. Hemolisis (eritrosit mudah rusak)
2. perdarahan
3. Penekanan sumsum tulang (misalnya, kanker)
4. Defisiensi nutrisi (anemia gizi), termasuk kekurangan zat besi, asam folat, piridoksin, vitamin C

Klasifikasi anemia:
Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis:
1. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh cacat produksi sel darah merah, termasuk:
1. Anemia Aplastik
penyebab:
· Neoplastik agen / sitoplastik
· Terapi radiasi
· Antibiotik tertentu
· Obat konvulsan antusiasme, tiroid, senyawa emas, fenilbutason
· Benzena
· Infeksi virus (terutama hepatitis)

↓
Penurunan jumlah sel eritropoitin (sel induk) gangguan di sumsum tulang
Sel induk (gangguan divisi, replikasi, diferensiasi)
Hambatan humoral / seluler
↓
Gangguan sel induk di sumsum tulang
↓
Jumlah sel darah merah yang dihasilkan tidak memadai
↓
pansitopenia
↓
Anemia Aplastik

gejala:
· Umum gejala anemia (pucat, lemah, dll)
· Defisiensi trombosit: ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan gastrointestinal, perdarahan saluran kemih, pendarahan SSP.
Morfologi: anemia normositik normokromik
2. Anemia pada penyakit ginjal
gejala:
· Nitrogen urea darah (BUN) lebih besar dari 10 mg / dl
· Hematokrit turun 20-30%
· Sel darah merah tampak normal pada Pap darah perifer
Alasannya adalah penurunan kelangsungan hidup sel darah merah dan eritopoitin defisiensi
3. Anemia penyakit kronis
Berbagai inflamasi penyakit kronis yang berhubungan dengan anemia jenis normositik normokromik (sel darah merah dengan ukuran normal dan warna). Gangguan ini termasuk artristis , abses paru, osteomilitis, TBC.

4. Anemia kekurangan zat besi
penyebab:
a) Asuapan zat besi yang tidak memadai, yang di butuhkan selama masa hamilan dan menstruasi
b) Gangguan penyerapan (pasca-gastrektomi)
c) kehilangan darah persisten (neoplasma, polip, gastritis, varises kerongkongan, wasir, dll.)
↓
Gangguan eritropoesis
↓
Kurangnya penyerapan zat besi dari usus yang
↓
Sedikitnya sel darah merah (jumlahnya kurang)
Kurangnya hemoglobin sel darah merah
↓
Anemia kekurangan zat besi

Gejala:
a) Atrofi papila lidah
b) Lidah pucat, merah, meradang
c) Stomatitis angularis, rasa sakit di sudut mulut
d) Morfologi: anemia mikrositik hipokromik
5. anemia megaloblastik
penyebab:
· Defisiensi defisiensi vitamin B12 dan kekurangan asam folat
· Malnutrisi, malabsorpsi, penurunan faktor intrinsik (aneia rnis st gastrektomi), infeksi parasit, penyakit usus dan keganasan, agen kemoterapi, infeksi cacing pita, pecandu alkohol.

Gangguan sintesis DNA
↓
Gangguan pematangan inti sel darah merah
↓
Megaloblas (eritroblas besar)
↓
Eritrosit immatur dan hipofungsi
6. Anemia hemolitika, yaitu anemia defisiensi darah merah jumlah sel yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah:
· Pengaruh obat-obatan tertentu
· Penyakit Hookin, limfosarkoma, multiple myeloma, leukemia limfositik kronis
· Defisiensi glukosa 6 fosfat dihidrigenase
· Proses autoimun
Reaksi transfusi ·
· Malaria
↓
Sel eritrosit mutasi / perubahan dalam eritrosit
↓
Antigesn pada perubahan eritrosit
↓
Dianggap sebagai benda asing oleh tubuh
↓
Sel darah merah dihancurkan oleh limfosit
↓
Anemia hemolitik

Tanda dan Gejala
o lemah, lelah, lesu dan lelah
o Sering berkunang mengeluh pusing dan mata bersinar
o elopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.
Komplikasi yang mungkin timbul
Komplikasi umum karena anemia:
o Gagal jantung,
o Par estisia dan
o Kejang.

D.Interfensi Keperawatan

a. Umur anak: Fe ↓ biasanya pada usia 6-24 bulan
b. kepucatan
- Perdarahan
- kekurangannya zat besi
- Hemolistik anemia
- Aplastik anemia
c. mudah lelah
Kurangnya kadar oksigen dalam tubuh

d. pusing kepala
Pasokan atau aliran darah keotak berkurang

e. Nafas pendek
Rendahnya tingkat Hb

f. Nadi cepat
Kompensasi refleks kardiovaskular

g. Penghapusan urnie dan kadang-kadang penurunan produksi urin
Penurunan aliran darah hormaon begitu aktif keginjal renin-angiotensin untuk menahan garam dan air sebagai kompensasi untuk perbaikan perpusi dengan manefestasi penurunan produksi urin
h. Gangguan pada sistem saraf

i. Gangguan GI
Pada anemia berat sering timbul nyeri nyeri, mual perut, muntah dan nafsu makan menurun

j. Pika
Kurangnya asupan zat gizi
k. Iritabel (cengeng, rewel atau mudah tersinggung)
l. Suhu tubuh meningkat
Karena dikeluarkanya leokosit jaringan iskemik

Diet
n. investigasi
- Hb
- eritrosit
- hematokrit
-Program terapi, perinsipnya:
- Tergantung pada tingkat keparahan anemia
- Tidak selalu dalam bentuk transfusi darah

http://artikelkeperawatanbhm.blogspot.com/

Mengenal Profesi Perawat Medikal Bedah: Praktik dan Fungsinya dalam Dunia Medis

Tak hanya terdiri dari satu cabang, dunia keperawatan memiliki ragam lainnya. Hal ini mengingat pelayanan keperawatan sendiri merupakan bagian yang terintegrasi dari sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit. Bagaimanapun, pelayanan keperawatan yang diberikan ini dituntut harus mampu memenuhi kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang profesional. Karena itu, terdapat satu cabang keperawatan yang khusus memenuhi, yakni: keperawatan medikal bedah—sebagai salah satu wadah profesi perawat medikal bedah. 

Seara umum, keperawatan medikal bedah bisa diartikan sebagai pelayanan profesional, berdasarkan ilmu dan teknik keperawatan medikal bedah, berbentuk pelayanan bio, psiko, sosio, spiritual yang komprehensif. Dari segi praktik, salah satu bagian keilmuan dari profesi keperawatan—keperawatan medikal bedah berfokus pada pembelajaran dan pengembangan cara, dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia, terutama usia dewasa—baik dalam kondisi sehat maupun sakit.

Karenanya, pelayanan ini sendiri ditujukan bagi orang dewasa dengan atau yang cenderung mengalami gangguan fisiologi dengan atau tanpa gangguan struktur akibat trauma. Dengan kata lain, pelayanan keperawatan ini diberikan dengan alasan, kelemahan fisik, mental, masalah psikososial, keterbatasan pengetahuan, dan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri akibat gangguan patofisiologis.

Adapun pengertian keperawatan medikal bedah mengandung empat hal, yakni:

1. Pelayanan Profesional

Ketika ingin memberikan pelayanan keperawatan terhadap pasien, seorang perawat selalu memandang pasien secara menyeluruh—yakni berdasarkan aspek bio, psiko, sosial, kultural, dan spiritual. Tak hanya itu, dalam setiap tindakan, perawat juga dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional—tentunya sesuai dengan standarisasi. Adapun syarat utama dari pelayanan ini, haruslah diberikan oleh seorang perawat berkompetensi, dan telah menyelesaikan pendidikan profesi keperawatan pada jenjang yang lebih tinggi.

2. Berdasarkan Ilmu Pengetahuan

Dalam melaksanakan tugasnya, seorang perawat haruslah sudah melalui jenjang pendidikan formal yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Meski begitu, tidak menutup kemungkinan para perawat untuk terus belajar. Hal ini karena sifat ilmu pengetahuan yang dinamis—terus berkembang dari waktu ke waktu, sehingga seorang perawat diwajibkan untuk terus memperbarui pelayanannya berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan terbaru.

3. Menggunakan Scientific Method

Tahapan-tahapan dalam proses keperawatan haruslah dilakukan berdasarkan pendekatan ilmiah, tentunya dengan menggunakan standarisasi asuhan keperawatan yang ada, seperti NANDA, NIC, NOC, dan lain sebagainya.

4. Berlandaskan Etika Keperawatan

Dalam melaksanakan tugasnya, seorang perawat dituntut untuk bisa menerapkan asas etika keperawatan yang ada. Adapun asas-asas tersebut meliputi asas autonomy (menghargai hak maupun kebebasan pasien), beneficience (menguntungkan bagi pasien), veracity (kejujuran), serta justice (keadilan).

Keperawatan Medikal Bedah di Indonesia

Tak bisa diingkari, dalam perkembangannya, cabang ini sangat berkembang di Indonesia, baik dalam bentuk praktik, maupun keilmuan—yang pada akhirnya mengarah pada tingkat spesialisasi. Spesialisasi di sini dipahami sebagai perawat ahli—yang melakukan penelitian khusus; bekerja di pendidikan; bahkan terkadang melakukan tindak manajemen. Melalui spesialisasi—perawat akan cenderung mengkhususkan dirinya dalam satu bidang tertentu, seperti perawat spesialis klinik onkologi, dan lain sebagainya. Nantinya, seorang perawat spesialis bertugas untuk mengidentifikasi tindakan-tindakan, yang tentunya tidak bisa dilakukan oleh perata setingkat D3, seperti melakukan tindak manajemen, dan lain sebagainya.

Meski harus terlebih dulu menempuh jalur pendidikan tinggi keperawatan, jumlah perawat medikal bedah di Indonesia tak bisa diingkari, semakin banyak. Tak tanggung-tanggung, kini jumlahnya bahkan hampir sebanyak 80% dari total perawat di Indonesia. Adapun mereka tersebar di berbagai area, baik klinis (rumah sakit), maupun sebagai pendidik (di lembaga pendidikan).

https://www.perawat.co/mengenal-profesi-perawat-medikal-bedah-praktik-dan-fungsinya-dalam-dunia-medis/#more-621

Peran Perawat dalam Proses Penyembuhan HIV AIDS

AIDS merupakan singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome. Acquired artinya didapat, jadi bukan merupakan penyakit keturunan, immuno berarti sistem kekebalan tubuh, deficiency artinya kekurangan, sedangkan syndrome adalah kumpulan gejala. AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang merusak sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh mudah diserang penyakit-penyakit lain yang dapat berakibat fatal. Padahal, penyakit-penyakit tersebut misalnya berbagai virus, cacing, jamur protozoa, dan basil tidak menyebabkan gangguan yang berarti pada orang yang sistem kekebalannya normal. Selain penyakit infeksi, penderita AIDS juga mudah terkena kanker sehingga gejala AIDS amat bervariasi.

Virus yang menyebabkan penyakit ini adalah virus HIV (Human Immuno-deficiency Virus). Dewasa ini dikenal juga dua tipe HIV yaitu HIV-1 dan HIV-2. Sebagian besar infeksi disebabkan HIV-1, sedangkan infeksi oleh HIV-2 didapatkan di Afrika Barat. Infeksi HIV-1 memberi gambaran klinis yang hampir sama. Hanya infeksi HIV-1 lebih mudah ditularkan dan masa inkubasi sejak mulai infeksi (masuknya virus ke tubuh) sampai timbulnya penyakit lebih pendek

Pengobatan dan Pencegahan , Pilihan yang dilematis bagi Indonesia

Badan Kesehatan Dunia (WHO) dan UNAIDS meluncurkan rencana untuk menyediakan obat-obat antiretroviral bagi tiga juta orang di negara-negara berkembang dan mereka yang dalam transisi sebelum tahun 2005. WHO memperkirakan bahwa enam juta orang di negara-negara miskin memerlukan pengobatan antiretroviral (ARV) yang telah dinikmati banyak pengidap AIDS di negara maju, namun kurang dari 300.000 orang yang menerimanya.

Tiga juta orang tewas pada tahun 2003 karena AIDS. Di Asia-Pasifik, menurut WHO, kini satu orang tewas setiap menitnya karena AIDS. Lima juta kasus baru HIV/AIDS tercatat di seluruh dunia tahun ini saja, sebagian besar di Afrika sub-Sahara, walau AIDS dengan cepat menjadi masalah besar di Cina, India, dan Rusia. Di India, di mana diperkirakan empat juta orang telah terinfeksi HIV, pemerintah mengatakan merencanakan untuk menyediakan obat-obat antiretroviral gratis bagi pasien-pasien AIDS-dengan membeli versi generik obat-obat itu dari perusahaan-perusahaan India dengan harga murah. Pada tahun pertama, pemerintah akan membelanjakan 2 miliar rupee (44 juta dollar AS) untuk pengobatan bagi 100.000 pasien di enam negara bagian India yang paling terkena AIDS. 7)

Menurut Ketua Harian Kelompok Studi AIDS Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM Prof dr Zubairi Djoerban SpPD KHOM di sela-sela simposium ”Peningkatan Risiko Penularan HIV/AIDS pada Perempuan”, sejak 2004 pemerintah telah menyediakan obat gratis bagi pasien HIV/AIDS berupa Duviral (kombinasi 3 TC dan AZT) dan Neviral(Nevirapine). Akan tetapi, sekitar 30 persen pasien tidak cocok menggunakan obat tersebut. Ada yang mengalami alergi gatal-gatal terhadap Nevirapine atau menalami anemia karena mengonsumsi Duviral. Untuk pasien seperti ini diperlukan obat antiretroviral linik kedua atau ketiga yang harganya cukup mahal, sekitar Rp 850.000 (Efavirenz) sampai Rp 2,5 juta (Nelvinavir) per bulan, walau sudah generik.

Di Indonesia sendiri obat AIDS sekarang sudah menjadi daftar obat sosial, diproduksi sendiri oleh PT Kimia Farma sejak 8 Desember 2003 dan mendapat perhatian dari pemerintah. Sehingga obat generik AIDS dari India yang semula harganya Rp 850 ribu, sekarang dapat diperoleh dengan harga Rp 385 ribu, bahkan saat ini menjadi Rp 200 ribu harganya setelah mendapat subsidi pemerintah. Demikian menurut Prof Dr dr Samsuridjal Djauzi, SpPD yang menjabat Direktur Utama RS Kanker Dharmais, dia juga ketua Gerakan Nasional meningkatkan Akses Terapi HIV/AIDS (GN-MATHA), yang telah memperjuangkan penanggulangan dan dan penanganan penderita HIV/AIDS, untuk menghasilkan obat murah antiretroviral (ARV) generik bagi pengidap HIV/AIDS di Indonesia.7)

Di kawasan Asia Tengggara, Thailand telah berhasil menahan laju pertumbuhan infeksi baru dan mampu menyediakan terapi AIDS untuk 80 persen penduduk yang memerlukan. Sedangkan Kamboja berhasil meningkatkan cakupan terapi 50 persen dalam 2 tahun. Indonesia juga berhasil meningkatkan cakupan terapi secara nyata dan merupakan salah satu dari tiga negara di kawasan Asia Tenggara yang telah berhasil memproduksi sendiri obat AIDS (antiretroviral).

Dengan melaksanakan program pencegahan dan terapi yang baik, Ditahun 2005 Thailand berhasil menurunkan jumlah infeksi baru HIV yang diperkirakan 140.000 sampai 150.000 setahun, hanya menjadi 17.000. Sejak 1984 sekitar 551.000 orang telah meninggal di Thailand karena AIDS. Namun, program penanggulangan yang efektif di negara ini kemudian juga dapat mencegah 540.000 kematian 8)

Keberhasilan Thailand, Uganda serta beberapa negara lain dalam menekan angka penularan dapat kita tiru. Intinya adalah informasi, hubungan seks yang aman serta mengurangi kemudharatan penggunaan jarum suntik di kalangan penggunaan narkoba. Kita sudah tak punya waktu lagi untuk terus berdebat. Umpama rumah kita sedang terbakar maka kita tak dapat menghabiskan waktu untuk membahas bagaimana memadamkan api, namun semua harus berusaha. Orang tua, kalangan agama, guru, tokoh masyarakat amat berperan dalam meningkatkan daya tahan keluarga terutama remaja dalam mencegah penularan HIV/AIDS. Dua jalur penting penularan yang sekarang ini terjadi adalah penggunaan narkoba dan hubungan seks yang tak aman. Kalangan kesehatan perlu diberi kesempatan untuk melakukan upaya dengan sungguh-sungguh untuk melakukan upaya pencegahan yang telah terbukti bermanfaat. 6)

Pemerintah daerah juga diharapkan dapat meningkatkan kontribusinya pada upaya penanggulangan AIDS. Selain itu, upaya untuk meningkatkan daya guna dan hasil guna program penanggulangan AIDS harus terus diusahakan. Di beberapa daerah Indonesia prevalensi HIV/AIDS masih rendah. Namun itu tidak berarti bahwa upaya penanggulangan belum perlu dilakukan. Justru pada tingkat prevalensi rendah ini upaya pencegahan akan lebih berhasil.

Biaya yang akan timbul karena tidak melakukan upaya pencegahan (cost of inaction) sesuai dengan pengalaman masa lalu amatlah besar. Karena itulah informasi mengenai cara penularan dan upaya pencegahan sudah harus dilakukan di daerah yang prevalensi HIV/AIDS masih rendah. 8)


Ditetapkan pula strategi pembangunan kesehatan beserta program-program pokoknya. Dalam Program Pembangunan Nasional (PROPENAS) disebutkan bahwa salah satu program pokok pembangunan kesehatan adalah peningkatan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat, yang karenanya menempatkan promosi kesehatan sebagai salah satu program unggulan. Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2004-2009 dan Rencana Strategis (Renstra) Depkes 2005-2009 juga disebutkan bahwa Promosi Kesehatan merupakan program tersendiri dan diposisikan pada urutan pertama. Ini menegaskan bahwa Paradigma Sehat dengan Visi Indonesia Sehat-nya tersebut sangat sesuai dengan Deklarasi Jakarta,

Selanjutnya masing-masing program termasuk Promosi Kesehatan menyusun visi, misi dan program kegiatannya, serta sasaran atau target yang harus dapat terukur. Dalam kaitan itu ditetapkan Visi Promosi kesehatan yaitu : Berkembangnya masyarakat Indonesia baru yang berbudaya sehat. Misinya adalah: (1) Melakukan advokasi kebijakan publik yang berdampak positif pada kesehatan; (2) Mensosialisasikan pesan-pesan kesehatan; (3) Mendorong gerakan-gerakan sehat di masyarakat; 9)

Peran Perawat Dalam Penanggulangan AIDS
Sudah puluhan dokter, artis, tokoh masyarakat yang peduli dan mendirikan LSM atau Lembaga pemerintah yang bergerak dalam memerangi pengobatan, penanggulangan dan perawatan pasien AIDS/HIV di Indonesia saat ini; kemana perawat Indonesia ???
Banyak pastinya perawat yang bekerja di semua RS di Indonesia yang saat ini telah berpengalaman dalam menangani pasien AIDS/HIV, namun sudahkah advokasi publik atau masyarakat mengenal mereka ???

Lantas akan semakin berderet pertanyaan guna merefleksikan peran profesi dalam masalah ini, apakah memang tidak ada tokoh perawat yang siap dan berpengalaman dan sanggup dikenal publik dan masyarakat dalam penanggulangan AIDS/HIV, ataukah perawat memang profesi yang masih malu-malu mengakui keprofesiannya ???? Sebuah Autorefleksi

Masyarakat telah mengenal beberapa nama :

1.      Prof dr Zubairi Djoerban SpPD KHOM dengan POKDISUS AIDS-nya http://www.pokdisus-aids.org/

2.      Prof Dr dr Samsuridjal Djauzi, SpPD dengan (GN-MATHA)

3.      Artis : Nurul Arifin http://www.nurularifin.com/ind/

4.      Baby Jim Aditya S yang juga artis http://www.babyjimaditya.com/

Dan banyak ratusan yayasan lainnya yang bergerak di advokasi dan perawatan penderita ODHA, tetapi entahlah mungkin saja ada yang dikelola oleh perawat.


Bergabungnya para dokter, perawat, apoteker serta relawan merupakan wahana untuk saling memahami, menghargai serta meningkatkan kerjasama dalam penanggulangan dan pengobatan AIDS. Kerjasama yang baik ini akan merupakan, modal kuat untuk melayani masyarakat. 10)

Kedekatan perawat dengan para pasien HIV memang menjadi kunci dalam proses kesembuhan pasien. Peran perawat memang dianggap wajar sebagai bagian dari tugas atau pekerjaan yang memang harus dilaksanakan. Nyatanya, menjadi perawat pasien HIV/AIDS tak sekadar menjalankan kewajiban. Frekuensi pertemuan yang rutin diban¬ding para dokter yang membuat perawat berubah menjadi 'perawat plus.' 9)

Jika selama ini peran pendamping atau sukarelawan yang banyak disorot, peran perawat HIV/AIDS pun sudah sepatutnya mendapat perhatian. Rugaiyah atau biasa disapa Ria, 38, adalah salah satu 16 perawat pasien HIV/AIDS Unit Perawatan Intermediate Penyakit Infeksi (UPIPI) RSU Dr Soetomo Surabaya yang menerima piagam penghargaan dari Gubernur Jawa Timur, Imam Oetomo, pekan lalu, ini mungkin tak seban¬ding jika dibandingkan dengan risiko yang harus mereka terima. Risiko tertular membuat banyak perawat segan tatkala ditugaskan di UPIPI. Alih alih ada juga yang rela memilih keluar pekerjaan. "Kalau perawatnya saja takut, bagaimana dengan keluarganya? Tugas kami di awal awal UPIPI berdiri memang berat," kenang Ria. 9)

Untuk itu diperlukan kegiatan yang berkaitan dengan HIV/AIDS difokuskan pada tersusunnya Pedoman Asuhan Keperawatan pasien dengan HIV/AIDS, meningkatnya kemampuan perawatan dalam melayani pasien dengan HIV/AIDS serta makin banyaknya perawat yang terlibat dalam upaya upaya penanganan HIV/AIDS di Indonesia. 12)

Penanganan HIV/AIDS dengan ARV saat ini terdapat beberapa kendala terutama kelemahan pada sistem kesehatan, termasuk kurangnya jumlah tenaga professional kesehatan. Hal ini sering menjadikan alasan rasional untuk mengadakan pelatihan kepada tenaga pekerja kesehatan di masyarakat (Community Health Workers) dalam rangka membantu dalam pemberian ARV dan memonitor kepatuhan (adherence). Disaat yang sama terjadi pertumbuhan jumlah perawat disejumlah negara yang belum diberdayakan untuk meningkatkan access dalam upaya preventive, perawatan (care) dan pengobatan (treatment) AIDS. Kondisi tersebut juga terjadi di Indonesia, dilihat dari pertumbuhan lulusan sekolah perawat cukup tinggi.

Tahun 1997 CDC melaporkan 52 kasus petugas kesehatan lain HIV akibat kecelakaan ditempat kerja, sedangkan 114 orang petugas kesehatan lain diduga terinfeksi ditempat kerja. ICN 2005 melaporkan bahwa estimasi sekitar 19-35 % semua kematian pegawai kesehatan pemerintah di Afrika disebabkan oleh HIV/AIDS. Sedangkan di Indonesia data ini tidak tersedia dengan baik. Namun dari kejadian itu resiko pada perawat paling besar tertular terutama akibat dari terpapar cairan dan tertusuk jarum, sehigga berkembang upaya untuk mencegah terinfeksi pasca paparan HIV termasuk di Indonesia. 13)

Dampak dari HIV/AIDS juga memicu faktor migrasi pekerja kesehatan di sub sahara Afrika, dengan akibat tidak langsung menyebabkan peningkatan beban kerja makin perawat. Di Indonesia belum terjadi migrasi perawat sebagai dampak HIV/AIDS, tetapi yang lebih mengemuka adalah tidak terpenuhinya standar-standar yang harus dilakukan dalam memberikan asuhan keperawatan pasien HIV/AIDS dan masih banyak pula stigma serta diskriminasi pelayanan yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien HIV/AIDS di Indonesia. 8)

Pada akhirnya PPNI sangat concerned dengan pertumbuhan jumlah orang yang menderita HIV/AIDS, saat ini estimasui dunia menjadi 16 juta orang serta pada tahun 2020 menjadi 20 juta orang. Terutama sekali PPNI conserned pada bagaimana access terhadap upaya preventive, perawatan dan pengobatan pada pasien HIV/AIDS sesuai dengan standar baik di RS maupun di masyarakat.13)

Untuk itu peran perawat dalam advokasi AIDS lebih akan berdampak ganda (mengurangi resiko infeksi nosokomial AIDS dan meningkatkan peran dalam preventif, promoti dan rehabilitatif) dalam penanggualangan AIDS/HIV, misalnya dengan jalan :

1.      Membuat LSM atau lembaga penelitian AIDS/HIV

2.      Advokasi KIE (komunikasi-informasi dan edukasi) lewat website/internet

3.      Mengadakan pelatihan/seminar publik

4.      Menjaring tokoh perawat Indonesia dalam penanggulangan AIDS/HIV agar masyarakat lebih mengenal keperawatan lebih maju dan modern

5.      Mengoptimalkan pemanfaatan dana hibah/grant lewat bidang keperawatan AIDS/HIV

6.      Membuat SOP Askep AIDS/HIV

Hingga pada akhirnya peran perawat Indonesia dalam penanggulangan, perawatan, pencegahan dan pengobatan AIDS/HIV menuju jalan maju, tidak ragu ke kanan dan ke kiri, terlebih lagi mundur kebelakang.

http://vicinavellakeperawatan.blogspot.com/2015/10/peran-perawat-dalam-proses-penyembuhan.html